Indikatori sigurnosti
Istraživanje objavljeno u časopisu Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) otkriva da je 99% anketiranih hirurga pretrpjelo barem jedan ubod iglom u svojoj karijeri.Problem je, primjećuju istraživači, u tome što hirurške ubode rukavica često ostaju neprimijećene tokom slučajeva, što znači da hirurzi mogu biti izloženi krvi i povezanim rizicima od infekcije, a da to ne znaju.
HIRURG SENSATION
Potrebno je samo 2 sedmice da osjetite duple rukavice
Ynaši hirurzi vjerovatno misle da duple rukavice smanjuju osjetljivost i spretnost ruku.„Uprkos velikom broju podataka koji podržavaju nošenje duplih rukavica, glavni nedostatak ove intervencije je nedostatak prihvatanja od strane hirurga“, pišu istraživači Ramon Berguer, MD, i Paul Heller, MD, u Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).Dobra vijest, kažu istraživači, je da hirurzima ne treba dugo da se počnu priviknuti na smanjenu osjetljivost ruku povezanu s nošenjem duplih rukavica.
„Trenutni dizajn rukavica čini nošenje duplih rukavica udobnijim i doveo je do poboljšane diskriminacije u 2 tačke — sposobnosti hirurga da oseti 2 tačke dodirujući njegovu kožu“, kaže dr. Berguer, koji smatra da se hirurzi mogu u potpunosti prilagoditi nošenja duplih rukavica unutar 2 sedmice isprobavanja po prvi put.
— Daniel Cook
Istraživači kažu da se stope uboda rukavica razlikuju, iako se rizici povećavaju na čak 70% tokom dužih procedura, kao i tokom operacija koje zahtijevaju maksimalan napor u dubokim šupljinama i oko
kosti.Oni dalje napominju da istraživanja pokazuju da je rizik od kontakta s krvlju smanjen sa 70% sa jednostrukim rukavicama na čak 2% sa duplim rukavicama, vjerovatno zato što se pokazalo da unutrašnja rukavica ostaje netaknuta u do 82% slučajeva.
Kako bi utvrdili koliko krvi se prenosi kroz jednostruke i dvostruke slojeve rukavica na mjestu perkutanih ozljeda, istraživači su zaboli svinjsku kožu automatskim lancetama, koje su simulirale ubode šavova.Prema nalazima, srednja zapremina od 0,064 L krvi prenosi se u ubodima na dubini od 2,4 mm kroz 1 sloj rukavice, u poređenju sa samo 0,011 L krvi kroz
slojevi sa duplim rukavicama, što znači da je volumen smanjen za faktor 5,8.
Značajno je da su duple rukavice korišćene u studiji uključivale sistem indikatora: zelenu unutrašnju rukavicu koja se nosila sa spoljnom rukavicom boje slame.Prema istraživačima, sve ubode na vanjskim slojevima rukavica bile su jasno prepoznatljive po zelenoj boji donje rukavice na mjestu uboda.Kontrast boja smanjuje rizik od izlaganja krvi upozoravajući kirurge i osoblje na povrede koje bi inače mogle proći nezapaženo.
“Duple rukavice bi se trebale preporučiti za sve hirurške procedure i trebale bi biti potrebne za procedure koje se izvode na pacijentima s poznatim infekcijama ili pacijentima koji još nisu testirani na infekcije”, kažu istraživači.Oni također ističu da, iako je zaštitni učinak dvostrukih rukavica očigledan, to još nije rutinsko zbog navodnog smanjenja spretnosti i čula dodira (za dokaze o suprotnom, pogledajte bočnu traku ispod).
Hirurgija je najrizičnija specijalnost
Izveštaj u Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), zvaničnom časopisu Belgijskog društva za ortopediju i traumatologiju, kaže da se stope perforacije rukavica kreću od 10% u oftalmologiji do 50% u opštoj hirurgiji.Ali stres i naprezanje pri manipulaciji oscilirajućim pilama, metalnim instrumentima i implantatima tokom ortopedskih zahvata izlažu rukavice ekstremnoj sili smicanja, izlažući ortopode najvećem riziku među hirurškim specijalnostima, kažu istraživači.
U ovoj studiji, istraživači su procijenili stope perforacija rukavica tokom velikih totalnih zamjena kuka i koljena i manje artroskopije koljena.Također su ispitali kako nošenje duplih rukavica utječe na stopu perforacije i da li se stope razlikuju među hirurzima, njihovim asistentima i medicinskim sestrama u operacijskim zahvatima.
Ukupna stopa perforacije rukavica bila je 15,8%, sa stopom od 3,6% tokom artroskopije i 21,6% tokom zamjene zgloba.Više od 72% kršenja ostalo je nezapaženo sve do završetka procedura
zaključio.Samo 3% unutrašnjih rukavica je bilo ugroženo - nijedna tokom artroskopije - u poređenju sa 22,7% vanjskih rukavica.
Značajno je da je samo 4% perforacija zabilježenih tokom velikih zahvata uključivalo oba sloja rukavica.Četvrtina od 668 hirurga uključenih u studiju pretrpela je perforirane rukavice, što je znatno više od 8% od 348 asistenata i 512 medicinskih sestara koji su doživeli istu sudbinu.
Istraživači primjećuju da nošenje dvostrukih rukavica u ortopedskim procedurama značajno smanjuje učestalost perforacije unutrašnjih rukavica.
Iako hirurško osoblje koje se pravilno perforira smanjuje rizik od zaraze bolestima koje se prenose krvlju kada su rukavice perforirane, dodaju, prethodne studije su pokazale da su kulture bakterija uzete na mjestima perforacije bile pozitivne oko 10% vremena.
Vrijeme objave: Jan-19-2024